为什么妇科医生总让更年期女性补叶酸？背后原因或和每个人都有关

“你以为叶酸只是孕妇的专属，它可能是更年期女性身体的隐形救命稻草。”

这句话，是我在一次门诊之后写在自己笔记本上的。作为临床医生，我从没想过，那种在产科病房随处可见的叶酸片，竟然会在妇科门诊成为我频繁开出的“非典型处方”。

这背后的故事，让我重新审视了我们对“营养补充”的刻板印象。你以为过了生育期就不需要叶酸了？你以为叶酸只是为了防胎儿畸形？你以为更年期只是荷尔蒙的事？错得离谱。

那天门诊，是被一个“绝经后反复头晕、健忘”的阿姨彻底击穿的。

她五十出头，家里两个孩子都成家了，人也乐观开朗，就是最近总觉得“像缺点啥”。她说自己注意饮食，也吃保健品，就是老是累、没精神，尤其记忆力差得离谱，连孙子的书包都经常拿错。

起初我以为是典型的更年期综合症，但血激素水平居然平稳。进一步检查后，脑部无异常，甲状腺功能正常，贫血倒是有点轻微。

我问她有没有补过叶酸。她笑了一下说：“那不是怀孕才补的吗？我都绝经了，补它干嘛？”我没笑，反而沉默了几秒。

如果说这是一场“知识认知的突袭战”，那一刻，我作为医生也被这场战役波及了。很多人不知道，叶酸并不只是“造人的工具”。

它其实是一种B族维生素，参与DNA合成、红细胞生成、神经递质代谢。换句话说，它不是为了谁怀孕才存在，而是你我每天细胞更新、情绪稳定、大脑清醒的底层硬件。

而更年期女性，恰恰是最容易“叶酸亏空”的高危群体。

因为进入更年期后，体内雌激素水平下降，会影响叶酸的吸收与利用。尤其是饮食结构变化、胃肠吸收能力下降、常年服药的人，更容易“默默耗光”体内的叶酸储备。

而这时候出现的“不典型症状”，比如健忘、抑郁、失眠、疲惫，常常被误认为是“岁数到了”。你以为是岁数，其实是缺叶酸。

另一个让我印象深刻的患者，是一位长期素食的更年期女性。

她自豪地告诉我：“我不吃肉，吃得特别健康。”可她却频繁出现嘴角溃烂、指甲断裂、情绪暴躁的问题。

她不抽烟不喝酒，体检也没大毛病。可她总觉得自己“像台旧机器，每天都启动困难”。

查了微量营养素后，果然：叶酸和维生素B12双双偏低。

我们常说“吃素养生”，可很多人不知道，全素饮食如果未系统规划，很容易缺乏叶酸和B族维生素，因为这些营养素在动物性食物中含量更高，植物性来源虽有，但生物利用率远低。

她很疑惑：“那我不是白吃素了？”我说：“不是白吃，是吃得不够聪明。”

还有一类人群，更让我后知后觉——家里有心脑血管病史的中老年女性。

一位61岁的女性患者，因短暂性脑缺血发作住院。她无高血压、无糖尿病，生活方式也不错，但就是突然晕厥了两次。

查同型半胱氨酸指数（Hcy）时，我顿住了：明显升高。

医生都知道，这种代谢产物如果在血液中浓度过高，会直接损伤血管内皮，成为冠心病、脑卒中的隐形推手。而调节Hcy水平的关键营养素，正是叶酸。

她一脸茫然：“我以为我没三高，就算健康。”我告诉她：“你没三高，但你缺叶酸。”

过去我们以为，补叶酸是年轻女性的任务；现在我们知道，缺叶酸可能是中老年人“慢病缠身”的始作俑者。

你以为它只是预防胎儿畸形的“营养片”，其实它是成年人防衰老、防脑卒中、防抑郁的“安全垫”。

这不是危言耸听。研究发现，叶酸水平偏低，与认知功能下降、抑郁风险增加、贫血、甚至某些癌症风险相关。而这些，常常在更年期这道坎儿，悄悄浮现。

更残忍的是，很多人直到“病发”才意识到自己缺的不是药，而是“最基本的营养素”。

我开始在门诊时，习惯性多问一句：“你平时吃绿叶蔬菜多吗？”不是出于形式，而是因为我知道，真正摄入足够叶酸的中老年人，可能远比我们想象的少。

你以为你吃得够，其实一做检测，叶酸浓度低得让人心惊。

尤其是爱喝茶、饮食油腻、常年精神压力大的人群，叶酸的消耗速度远超补充速度。就像你每天在“透支”，却从未意识到。

我们对中老年健康的理解，常常陷在“指标正常=健康”的迷思中。

但“叶酸”这类微量营养素，往往不会第一时间在体检表上体现，却早已在你的情绪、记忆力、免疫力中，写下了“赤字”。

它像一块被忽视的底板——地基一旦松动，上层建筑无论多坚固，迟早也会出问题。

如果你问我：为什么现在越来越多妇科医生开始建议更年期女性补叶酸？

我的答案是：因为我们终于意识到，很多“老得快”“脑袋迟钝”“情绪崩溃”的问题，不只是激素在作怪，更是营养在报警。

这不是某一个人的问题，而是我们整个社会“营养观念滞后”的结果。你以为更年期是身体的终点，其实它是一次“营养重启”的开始。

你现在吃的每一口饭，累积的每一分疲惫，忽略的每一丝记忆力下降，背后可能都藏着一个被你忽略的叶酸缺口。

别等到疾病敲门，才开始补那一颗早该补的叶酸片。

别等身体“断电”，才后悔自己没早一点重启营养系统。

参考资料：

1. 《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》，中国营养学会，2023年版

2. 《中国营养科学全书》，人民卫生出版社，2022年

3. 《叶酸与慢性病预防关系的研究进展》，见《中华流行病学杂志》，2021年第42卷第8期