10万女性研究发现：有流产史的女士，心血管疾病风险增加21%

60岁的

李阿姨

，最近总觉得心慌、乏力，走两层楼梯就气喘。她一直以为：“

人到更年期，累点正常

。”直到体检：

心电图提示心肌缺血，颈动脉斑块，血脂偏高。

心内科医生看了她的病历后，突然问了一句：“以前有没有流产史？”李阿姨愣了一下，小声说：“年轻那会儿……有两次。”医生点点头：“

这不是隐私八卦，是危险信号。

有研究显示，

有流产史的女性，心血管疾病风险会明显增加，大约高出21%。

”

李阿姨吃惊：“

和流产也有关系？我都快忘了这事了。

”很多女性也是这样：流产，只被当作情感上的伤，却不知道

它可能在几十年后，以“心梗、脑卒中”的方式，重新敲门。

研究人员对

近10万名美国女性护士

进行了长达

23年的随访

。这群人从年轻时就开始记录自己的

妊娠史、流产史以及后续的心血管事件

。

结果发现：有

流产史

的女性，之后发生

冠心病、脑卒中等心血管疾病的总体风险

，比没有流产史的女性

增加约21%

；如果是

反复流产（≥2次）

，风险还会进一步上升；这种风险在

绝经后

表现得更明显。

也就是说：那句“

年轻时候的事，过去就算了

”，在心血管领域，其实并不成立。

更扎心的一点是：

很多有流产史的女性，

并没有被医生主动提醒“心血管要重点防”

，

她们常常只被关注：子宫好不好？内膜有没有问题？以后还能不能怀孕？而

心脏、血管的长期风险，却被忽略了。

很多阿姨会疑惑：“

我流产时也没大出血，现在身体也还行，怎么就和心梗扯上关系了？

”医学上，目前主要有几条比较被认可的解释路径：

胎儿“保不住”，本身就提示身体有“地基问题”流产，尤其是反复流产，本身就是一个“信号灯”。

它往往提示女性体内，可能存在以下问题：

血管内皮功能异常

：

血管内壁像“马路的路面”，不平整、容易“坑坑洼洼”，不仅影响子宫、胎盘供血，也为以后形成

动脉粥样硬化斑块

埋雷；

凝血与炎症系统异常

：

容易处于一种“

微炎症+易凝状态

”，这类状态在年轻时表现为“胎盘供血不好、易流产”，到中老年，则可能演变成“

血栓、心梗、脑梗

”；

自身免疫或内分泌问题

：

比如部分

甲状腺疾病、抗磷脂综合征、干燥综合征等自身免疫病

，既会导致妊娠不良结局，也会加速

血管老化和硬化

。

所以，

流产不是孤立事件，而是一种身体整体状态的“发票据”。

只是很多人当时只注意到“情绪创伤”，却忽视了“这张票据上写着未来的心血管隐患”。

怀孕、流产是一次“大应激”，会在血管上留下“印记”

怀孕，是一次全身性大考。

血容量要增加

30%~50%

；心脏每分钟输出量会明显提高；血脂、血糖、血压都会发生不同程度的波动。

如果在这次大考中，出现了

妊娠期高血压、妊娠糖尿病、胎盘功能不全

，再叠加流产，这些都可能让原本就有点“脆弱”的心血管系统，

提前进入“加速老化模式”

。

简单理解：

年轻时的流产，就像在血管这条“下水道”里，提早种下了

小裂缝、小锈斑

，等到绝经后失去雌激素保护，这些“暗伤”就容易变成

明显堵塞和破裂

。

情绪与生活方式的连锁反应，也在“推波助澜”

不少女性，在经历流产后，会出现：长期焦虑、失眠；暴饮暴食或食欲下降；运动减少，体重增加；吸烟、酗酒比例也会轻度上升（在部分国家人群研究中有体现）。这些因素，本身就是

高血压、糖尿病、高血脂

的催化剂，长期累加，自然把

心血管风险一起抬高

首先要强调一点：有流产史 ≠ 一定会得心梗、脑梗。它意味着的是：相比没有流产史的人，你的“基础风险”被整体抬高了一截。

在这块“地基”上，越是放任高血压、高血糖、高血脂，越容易在50岁以后，出现严重的心脑血管事件。

给有流产史、尤其是

45岁以上

的女性朋友几个

更有针对性的建议

：

主动告诉医生你的“妊娠史”

很多阿姨看心内科时，只说：“我血压高”；“家里有人脑梗”；“我年纪大了”。

很少有人会提：自己有没有流产史、反复流产史。

建议以后：看

心内科、内分泌科、体检科

时，主动补充一句：

“我以前有过几次流产。”

这会帮助医生

更准确地评估你的长期风险

，有时甚至会影响用药策略和随访频率。

把查体从“妇科那一块”，延伸到“心血管全身”。

如果你有如下任意一条：

≥1次流产史

，尤其是

≥2次

；流产时合并过

妊娠高血压、妊娠糖尿病

；有自身免疫病、甲状腺病史；建议在每年体检中，重点关注以下项目：

血压

：至少每年正规测量

2~3次

，家中自测更好；

空腹血糖、糖化血红蛋白

：筛查糖尿病和糖耐量异常；

血脂四项

：总胆固醇、甘油三酯、低密度、高密度脂蛋白；

心电图 +/- 颈动脉超声

：早期发现心肌缺血、动脉粥样硬化斑块；如有条件，可做

心脏超声

。

记住一句话：

“过去的事”，可以被原谅，但不能被忽视。

更“严格”地控制“三高”和体重，

由于基础风险已经被拉高，你在很多指标上，

不太适合“差不多就行”。

举个简单可执行的目标（一般人群参考值，具体以医生个体化建议为准）：

血压

：理想状态：

；

空腹血糖

：最好

；

血脂

：低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）尽量

，如合并糖尿病或已有斑块，目标可能更严格；

体重

：控制在

BMI 18.5~24

范围内，腰围女性

不超过85厘米

更安全。方式并不花哨：每周至少

150分钟中等强度运动

（快走、慢骑车、广场舞都算）；

少盐、少油、少甜

，多吃蔬菜、全谷物、豆类；戒烟、限酒；保证

7小时左右高质量睡眠

。

出现这些症状，不要硬扛

有流产史的中老年女性，一旦出现以下情况，应

尽早就医

：活动时胸部

压迫感、闷痛

，休息后缓解；突然

一侧肢体乏力、口齿不清、嘴角歪斜

；突发性的

剧烈头痛，伴恶心、呕吐

；平时不明显，但

夜间、清晨反复心慌、气短

。

不要总是用“

年纪大了、累一天了

”来解释，

有高危史的人，就要学会对自己“多想一步”。

给每一位有流产经历的女性，一句心里的话

流产，对很多女性来说，是一段难以触碰的记忆。但从医学角度看，它并不只是一次“情绪事件”，更是一次“

身体状态的预警

”。请你记住两点：

你没有错。

很多导致流产的原因，本就不在你掌控之中，是基因、免疫、血管、激素的综合结果。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料：

《中国心血管健康与疾病报告（2022）》

《中国女性心血管疾病防治指南（2020）》中华医学会心血管病学分会.

欧洲心脏杂志：女士有流产病史，要防心血管病（基于美国近十万护士随访研究）

《中国生育健康杂志》：妊娠结局与母体代谢紊乱关联研究专栏

《北京大学学报（医学版）》：自身免疫性疾病与心血管风险关系综述.