为什么妇科医生总让更年期女性补叶酸？背后原因有2个！

“医生，我又没要备孕，为什么还要补叶酸？”在更年期门诊，周阿姨几乎每次复诊都会这样嘀咕。52岁的她，最近老是心慌、睡不踏实，还总觉得浑身没劲。做了激素六项、甲状腺、心电图，各项结果都在可接受范围内，唯独有一项，

同型半胱氨酸偏高

。

妇科医生看了看她的化验单，说：“阿姨，先别急着吃保健品，

先把叶酸补起来

。”周阿姨一愣：“叶酸不是给怀孕的年轻人吃的吗？我都绝经快一年了。”

医生笑了笑：“很多人都这么以为，其实到了更年期，叶酸对你们更重要，关系到

心血管和大脑

。”那么，为什么不少妇科医生都会主动提醒更年期女性关注叶酸？

它到底补什么，用对了能帮我们守住哪些健康防线？下面这两个原因，很多人都忽视了。不少女性到了四五十岁，会出现一个共同特点：体检单上，

血脂、血压、血糖

，总有一两项开始“不老实”。

这时候，如果再检查一下

同型半胱氨酸（Hcy）

，很可能也在往上爬。而这里面，就离不开叶酸的角色。

叶酸的主要任务之一，是参与人体的

甲基供体代谢

，简单理解，就是帮忙“处理掉”多余的同型半胱氨酸。

当叶酸摄入不足或利用障碍时，血里的同型半胱氨酸就会升高，形成所谓的

高同型半胱氨酸血症

。

研究发现：

同型半胱氨酸每升高5μmol/L，缺血性心脏病风险大约增加20%左右，脑卒中风险可增加约25%

。

而更年期女性由于

雌激素水平下降，血管保护力减弱

，一旦再叠加同型半胱氨酸升高，心脑血管“压力”就会成倍增加。

更年期女性更易出现叶酸不足，还有几层现实原因：饮食结构改变：有的人为了“控制体重”，

主食吃少了，粗粮、绿叶菜也跟着减量

。

肠道吸收受影响：随着年龄增长，

胃酸分泌减少、消化功能变弱

，维生素、叶酸等吸收效率下降。药物影响：长期服用某些

降糖药、抗癫痫药、质子泵抑制剂（抑酸药）

等，可能影响叶酸利用。

这些叠加在一起，就导致：“看着吃得不少，

叶酸其实不够用

”，尤其是步入更年期以后。

很多人只知道“叶酸防胎儿畸形”，但对更年期女性来说，医生更看重的是下面两个方面。

帮你降低心脑血管事件风险，保护“血管年龄”

更年期之后，雌激素保护伞渐渐收起，血管更容易出现

硬化、弹性下降、内皮功能受损

。这时候，如果同型半胱氨酸又偏高，就像在已经老化的水管里，再多倒了一层“腐蚀性液体”。

多项研究提示，

适量补充叶酸，配合维生素B6、维生素B12

，可以使同型半胱氨酸水平

平均下降约20%～30%

，从而在一定程度上帮助

降低脑卒中和心梗风险

，特别是原本叶酸摄入偏低的人群。

对更年期女性而言，医生建议补叶酸，往往是出于这几点考量：有

高血压、糖尿病、高血脂

家族史或本人已确诊。既往有

短暂性脑缺血发作、冠心病

等。检查发现

同型半胱氨酸≥10～15μmol/L。

在这些情况下，叶酸就不再只是“备孕营养素”，而是

心脑血管危险因素管理的一部分

。

参与神经功能与情绪调节，缓解某些更年期困扰

更年期不少女性会诉说：“记忆力变差，做事容易忘”、“动不动就烦躁、情绪上来”、“睡眠变浅，半夜易醒”。这背后有激素变化的影响，也和大脑神经递质有关。

叶酸参与

神经系统发育与修复

，也是合成

5-羟色胺、多巴胺

等神经递质的重要辅助因子之一。有研究发现，

叶酸偏低的人群，更容易出现抑郁、情绪低落等问题

，在一些轻中度抑郁的辅助治疗中，补充叶酸可以在一定程度上

改善情绪评分

。

对更年期女性来说，合理补叶酸，虽然不是“安眠药”也不是“情绪灵药”，但在维持

大脑代谢稳定、情绪平衡

上，确实能起到“打辅助”的作用。

配合规律作息、适量运动和必要时的心理干预，往往效果更好。

很多人一听要补，就一股脑儿往上加量，其实并不需要。一般来说，可以从几方面入手：优先调整饮食：让餐桌上经常出现：

深绿叶菜（菠菜、生菜、油麦菜）、豆类及其制品、全谷物、坚果及部分水果（橙子、草莓等）

。这些食物里天然叶酸含量较高，日常多吃，能打好基础。

在医生指导下选择剂量

对普通更年期女性，若饮食尚可、体检未提示明显异常，一般从

膳食为主

即可。若已出现同型半胱氨酸偏高、心脑血管高危因素等，医生可能会建议

每日补充约0.4～0.8mg叶酸

，具体剂量和疗程需要结合化验结果定期评估，

不建议自行长期大剂量服用

。

注意配合维生素B族

叶酸和

维生素B6、维生素B12

在同型半胱氨酸代谢中是“团队作战”，有些人单纯只补叶酸，效果可能打折扣。这也是为什么医生有时会开具

复合维生素制剂

，而不是单一叶酸片。

记住：补充不是“立竿见影

”

叶酸调节同型半胱氨酸、参与神经递质合成，属于

慢活儿

，往往需要

连续补充至少4～12周

，再通过复查化验单，看数值是否改善。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

中华医学会心血管病学分会.中国高同型半胱氨酸血症防治专家共识(2021)

中华医学会妇产科学分会.中国更年期管理指南(2022)

中国高血压防治指南(2020年修订版)