男性伤肝，女性伤血管：同样是胖，男女危害不一样

研究概要：新研究揭示，肥胖对男性和女性的影响方式出人意料地不同。男性更容易发展出有害的腹部脂肪和肝脏压力迹象，而女性则表现出更高的炎症和胆固醇水平。这些差异可能有助于解释为什么健康风险因性别而异。科学家表示，这可能有助于开发更有针对性的肥胖治疗方法。

肥胖男性和女性的隐藏风险差异显著，这可能改变疾病的治疗方式。

今年在土耳其伊斯坦布尔举行的欧洲肥胖大会（ECO）上公布的新发现，凸显了肥胖对男性和女性影响的明显差异。研究表明，与心脏健康、新陈代谢和炎症相关的风险在男女之间并不以相同的方式发展。这些见解可能有助于医生设计更具个性化的治疗策略。

土耳其多库兹埃鲁尔大学的一个研究团队发现，肥胖男性更容易积累腹部脂肪。这种脂肪包围着内脏器官，与严重的心脏和代谢疾病密切相关。研究中的男性还表现出更高水平的肝酶，这可能预示着肝损伤。另一方面，肥胖女性更可能出现广泛的炎症和胆固醇水平升高，这两者都会增加心脏病和2型糖尿病的风险。

“我们的发现揭示了男性和女性对肥胖反应的惊人差异，”该研究主要作者、土耳其伊兹密尔多库兹埃鲁尔大学佩克尔博士说：“它们显示了性别特异性研究的重要性。性别差异不仅是肥胖病理和病程中的重要因素，而且我们的结果表明，这种差异可能成为寻找有针对性的、基于性别的疗法来帮助管理肥胖患者的垫脚石。”

2023年，全球约有15.4亿成年人患有代谢综合征（约三分之一的女性，四分之一的男性）。这种情况包括一组心血管疾病和2型糖尿病的主要风险因素，如腹部肥胖、高胆固醇、高血压和空腹血糖升高。

肥胖本身是一种复杂的慢性疾病，以多种方式影响身体。它涉及新陈代谢和炎症的变化，这些变化在个体之间可能有很大差异。生理性别在脂肪储存位置、肝脏如何处理营养以及免疫系统如何反应方面起着作用。然而，对肥胖男性和女性之间这些差异的详细比较一直有限。

为了更好地理解这些模式，研究人员分析了2024年至2025年间在多库兹埃鲁尔大学医学院内科肥胖门诊接受治疗的886名女性（平均年龄45岁）和248名男性（平均年龄41岁）的数据。

参与者接受了一系列评估。身体测量包括身高、体重、体重指数和血压。血液测试测量了脂质水平以评估心血管风险，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）、高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）、甘油三酯和空腹血糖。

研究人员还检查了与肝功能、肾功能和炎症相关的标志物。炎症指标包括C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数和血小板计数。

结果显示，男性的体重指数略高于女性（37.5对比36 kg/m²）。然而，他们的腰围大得多（120对比108厘米），收缩压也更高（128对比122毫米汞柱），这两者都与心血管疾病和糖尿病风险增加有关。

男性的肝酶、甘油三酯和肌酐水平也显著更高。这些发现表明，他们更可能出现肝脏相关和代谢并发症。

相比之下，女性的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇更高。她们还表现出更高水平的炎症标志物，包括红细胞沉降率、C反应蛋白和血小板计数。这些模式表明更强的炎症反应。

根据佩克尔的说法，这些差异很可能受到激素、免疫系统活动和体内脂肪分布的影响。激素（尤其是雌激素）影响脂肪储存和身体的炎症反应。女性通常在皮肤下储存更多脂肪，并倾向于表现出更高水平的炎症相关标志物，如C反应蛋白和红细胞沉降率。她们通常也有更活跃的免疫反应，部分原因是X染色体等遗传因素。

男性更可能在内脏器官周围储存脂肪。这种内脏脂肪与代谢紊乱密切相关，并增加严重健康并发症的风险。

“现在还为时过早，这些发现需要在其他患者群体中得到证实，但它们提供了关于肥胖可能如何不同地影响男性和女性的重要见解，”佩克尔说：“这些差异很可能受到激素、免疫反应和脂肪分布等生物因素的影响。我们的下一步是在更大的人群中验证这些发现，更好地理解这些差异背后的生物学过程，并探索这些模式与临床风险的关系。”

研究人员指出了几个局限性。该研究是横断面的，这意味着它不能确定因果关系，可能受到混杂因素或反向因果关系的影响。此外，大多数参与者是土耳其族成年人，因此这些发现可能不完全适用于其他人群。需要更大、更多样化的研究来证实和扩展这些结果。