白带异常，更年期女性的难“炎”之隐

51岁的刘大姐在女儿的陪同下来到妇科。主诉是外阴灼痛、白带过多且颜色偏黄，小便或洗外阴时灼痛更明显，感觉像是裂开了。给她做了妇科检查，发现是典型的萎缩性阴道炎。

萎缩性阴道炎

也称为围绝经期及绝经后非特异性阴道炎。通常表现为阴道分泌物增多，白带色黄或有血性分泌物，外阴瘙痒，性交痛，甚至伴有尿频、尿急等症状。

刘大姐很是疑惑：自己都绝经了，性生活也不多，平时很注意个人卫生，怎么会得阴道炎呢？

许多处于更年期或者绝经后的女性因为卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，局部抵抗力降低，造成以需氧菌感染为主的阴道炎症。

一旦出现问题常羞于看医生，听信民间偏方用盐水或者花椒水清洗，导致长期带病，严重影响性生活，少部分甚至病变发展成妇科癌症，耽误了最佳治疗时机。

目前，萎缩性阴道炎通过中西医结合的方法是提升治愈率的关键。在西医抗真菌药物治疗的基础上，结合中医辩证施治疗法，可显著提高疗效，缩短病程。

采用消炎杀菌的治疗方法，使用甲硝锉并结合局部雌三醇软膏涂抹，可以有效杀灭病原体。

然而，这种方法并不能从根本上解决问题，症状容易复发。这主要是由于缺乏雌激素所致。在治疗的后期，西医通常通过口服雌激素来增厚阴道粘膜，以增强局部抵抗力，但长期口服或不当使用雌激素可能导致内分泌代谢紊乱。

考虑到像刘大姐这样的年龄，中医的介入可能更适合她的情况。

站在中医的角度，白带过多通常被认为是“浊精”（体内不洁净的物质）的外流。这种情况多发生在身体下部较为寒冷潮湿，阳气不足，无法将这些物质转化。因此，这些寒湿物质就会混合在一起，通过生殖系统的通道排出体外。

对于处于更年期或已经绝经的女性来说，由于身体的精血不足，冲脉虚弱，以及肝肾功能减弱，导致任脉和带脉功能失常，从而引发了这种症状。

中医治疗白带过多的阴道炎时，会根据不同的体质和病因将其分为几个主要的证型，以便进行针对性的治疗。这些证型包括：

【肝肾不足型】

表现为：阴部瘙痒，带下色黄或赤带，头晕心悸，心烦易怒，烘热汗出，两目干涩，腰膝酸软，神疲乏力，口干尿赤，舌红。

治疗方案：以滋肝补肾，清热止痒为主，服用“知柏地黄汤”。每日1剂，清水煎煮，取汁，早、晚各1次。

药剂成分：黄柏、知母、牡丹皮、茯苓、怀山药、山茱萸、泽泻、何首乌、生地黄。

【脾虚湿盛型】

表现为：阴部瘙痒，带下较多，色黄或赤，有臭味，有时脓带，口苦口腻，胸闷不舒，胃纳不佳，苔薄黄。

治疗方案：以健脾驱湿为主，服用“五苓散”。每日1剂，清水煎煮，取汁，早、晚各1次，温热口服。

药剂成分：白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝、车前子、黄柏。

【温肾固涩型】

表现为：外阴及阴道不适、带下量多清稀如水，阴道瘙痒、干涩疼痛、有灼热感。夜寐不安且眠浅易醒。舌质红，苔黄腻。

治疗方案：以滋补肝肾、调养冲任为主，服用“麒麟丸”。每日2次，一次6g，早、晚各1次。

药剂成分：淫羊藿，菟丝子，何首乌，旱墨莲，山药，党参，白芍，黄芪。

3．饮食宜清淡而富有营养，如牛奶、豆类、鱼类、蔬菜、水果等。忌肥甘厚腻辛辣食品，以免化生痰湿或耗伤阴血。

不少妈妈们认为：进入更年期特别是停经后，自己就不会再有妇科疾病的发生。这种想法是错误的！更年期后，由于身体免疫功能下降，反而更容易患上一些老年性阴道炎类的妇科疾病。这并不是因为个人卫生习惯不好导致的，过度清洁反而会加重病情，进一步影响治疗难度。有这类情况发生的妈妈们应及早就医，在医生指导下合理治疗！

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