二甲双胍联合口服避孕药可显著改善PCOS女性生活质量 | 研究进展

根据在美国生殖医学学会（ASMR）2025年年会上公布的新数据，对于多囊卵巢综合征（PCOS）女性，联合服用二甲双胍和口服避孕药可显著改善其健康相关生活质量。

费城宾夕法尼亚大学住院医师 Sanjana Satish 医学博士及其同事指出，PCOS 还与抑郁和焦虑增加以及性功能障碍有关。研究人员表示，二甲双胍联合口服避孕药是PCOS的基础治疗，但关于其对心理健康和性功能影响的研究有限。

研究简介

研究人员回顾了240名高雄激素性PCOS且体重指数（BMI）≥25的女性的数据。这些女性被随机分配接受为期6个月的治疗：联合口服避孕药（COCPs；含雌激素-孕激素，20 μg炔雌醇/0.15 mg去氧孕烯）、二甲双胍缓释片（XR；2000 mg/天）或两者联用。

使用改良版PCOS问卷（PCOSQ）、流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）、状态-特质焦虑量表Y-1和Y-2表（STAI-Y1/Y2）、女性性功能指数（FSFI）和女性性困扰量表（FSDS） 评估了参与者的生活质量、性功能、焦虑和抑郁情况。

在联合用药组中，改良PCOSQ评分在所有领域均较基线显著改善；然而，COCP组在月经健康领域的改善除外，二甲双胍组在体毛和体重领域的改善除外（所有具有统计学意义的改善均P

抑郁评分在COCP组和联合组保持不变，但在单用二甲双胍组显著改善（P

总体而言，仅COCP组的FSFI评分有所降低（P = 0.02）；但COCP组和二甲双胍组的FSDS评分均显著下降（分别为P =0 .03 和 P

该研究的发现受到样本量相对较小的限制，但结果令人安心，因为它们强调了COCP和二甲双胍均能改善健康相关生活质量，且对心理健康和性功能无负面影响。

研究述评

未参与该研究的 Mark P. Trolice 医学博士表示：“PCOS是女性最常见的激素紊乱性疾病，是排卵障碍、女性不孕以及可能造成夫妇不孕的主要原因。”

佛罗里达州奥兰多市中佛罗里达大学医学院教授、中佛罗里达州试管婴儿中心创始人兼医疗主任Trolice指出，当前的指南强调需要制定基于证据的管理策略，不仅要关注代谢或生殖终点，还要关注生活质量领域。“这项新发现，即COCP和二甲双胍均能改善健康相关生活质量（其中联合治疗改善程度最大），以及大多数组的情绪（抑郁和焦虑）得到改善，与先前证据一致。”但他表示，性功能方面的混合结果有些出乎意料。应告知患者性功能结局可能不会普遍改善。“治疗选择应个体化，根据主要指南的建议，综合考虑患者的症状特点、代谢风险和偏好；临床医生应常规筛查并解决PCOS女性的心理和性健康问题。”展望未来，需要开展研究来阐明这些疗法对性功能的影响，并评估不同PCOS亚型的结局。 “研究还应关注长期心理健康结局、以患者为中心的终点，以及按BMI和代谢风险进行分层分析。”

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