中国女性第一大癌症另有其“癌”，医生呼吁50岁后定期筛查

乳腺癌并非中国女性发病率最高的恶性肿瘤。子宫内膜癌，才是近年来真正悄悄攀升至“第一”的癌种。

它的整体增长速度、年轻化趋势，和早期无明显症状的隐匿性，正在逐步打破传统的医学印象。更令人担忧的是，

50岁之后的女性，尤其绝经期后，若不定期筛查，极易错过早期干预的黄金窗口。一旦延误，常常是以手术切除子宫、卵巢甚至接受放化疗为代价。

这个病的“致命温柔”在于，它的早期信号并不剧烈：绝经后出血、月经周期紊乱、非经期阴道分泌物增多这些看似“可以再观察一下”的小毛病，恰恰是临床上最早的蛛丝马迹。很多患者就是在“等一等”的过程中，错过了最容易治愈的阶段。

在肿瘤学分类中，子宫内膜癌属于“高分化腺癌”，早期治愈率可高达90%以上。但前提是，发现得早。

临床上我们常说，子宫内膜癌是一种“代谢型癌症”。它与女性体内雌激素水平、胰岛素抵抗、肥胖有着密切关联。

换句话说，很多女性以为自己只是胖一点、血糖有点高、月经乱一些，其实身体早已埋下了种子。

尤其在围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素分泌变得不稳定，一旦出现“单纯雌激素刺激”的状态，就像是给子宫内膜不断“打鸡血”，促使它异常增殖，最终癌变。

很多人以为，癌症一定是“恶性突袭”，但子宫内膜癌的过程更像一场慢性积累。子宫内膜增生、不典型增生、局灶癌变，每一步都可能持续数年，甚至十几年。关键在于，看不见，并不代表不存在。

我们在临床上常常见到一些患者，体检一直正常，症状也不明显，直到一次“意外的阴道流血”，才发现已经发展到了中晚期。

这一点非常关键：不出血≠无风险。尤其对绝经后的女性来说，任何一次阴道出血都不应被忽视。哪怕只是一次、量很少、没有不适，也应立即就医。因为子宫内膜癌的早期信号，往往就是这“唯一的一次异常”。

从机制来看，子宫内膜癌分为两型：I型与II型。I型是雌激素依赖型，大多发生在肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征患者中，

容易早期发现；II型则多见于年长、瘦体型女性，进展快、恶性程度高，而这类人群恰恰因为“我没有胖、没有糖尿病”而忽略了风险。

在我们科室曾经收治过一位62岁的女性患者，体型匀称、作息规律、饮食清淡，唯一的问题是“绝经十年后偶尔有点血丝”。她以为是阴道干涩或者“上火”，直到半年后出血增多，才来医院检查，结果已经是子宫内膜癌II期伴有宫颈浸润。

她说：“我以为这病是给胖人准备的。”这是我们最痛心的误解之一。50岁之后的女性，无论症状轻重，都应每年进行一次子宫内膜相关筛查。

目前最实用的方法是经阴道彩超与必要时的宫腔镜检查，尤其是对有代谢综合征、家族肿瘤史、长期使用雌激素替代治疗的女性，更应增强筛查频次。很多人觉得“只要不体检，病就不会出现”，但对肿瘤来说，发现的早晚，就是生死的差别。

还有一个常被忽略的点是，很多女性在绝经后还继续使用激素类保养品，比如所谓的“雌激素美容”“延缓衰老补品”，

这些成分一旦长期摄入，在没有孕激素对冲的前提下，等于不断给子宫内膜“加油”。我们在术后病理中，

常常能在肿瘤组织中检出这些激素影响的证据。医生的提醒往往比广告更没吸引力，但更值得信任。

从疾病发展的角度看，子宫内膜癌并不是最难治的癌症，但它是最容易被错过的癌症之一。它不像乳腺癌那样有明确的自检方法，不像宫颈癌那样有HPV疫苗防线，它的早期识别几乎全靠医生的提醒与患者的警觉。

我们也观察到，近五年来，中国女性子宫内膜癌的发病率年增长约为6%，尤其在城市中产女性群体中更为显著。

这与现代生活方式脱不了干系：久坐、应酬多、饮食精细化、精神压力大、运动少、睡眠紊乱——这些都会造成胰岛素抵抗与内分泌失衡，也就为癌变提供了土壤。

不是每个糖尿病都会发展成癌症，但我们确实发现，子宫内膜癌患者中，糖耐量异常的比例远高于平均人群。

在治疗方面，子宫内膜癌的标准治疗是手术+病理分期，早期患者通常仅需全子宫+双附件切除即可，术后无需放化疗；但中晚期则可能需要广泛切除、盆腔淋巴清扫甚至同步放疗。

而这些治疗对中老年女性的身体打击极大，恢复期长、并发症多、生活质量受影响。所以我们更强调：预防胜于治疗，筛查重于手术。

这一点也很现实：子宫内膜癌目前尚无可靠的早期血清学标志物，不像肝癌有AFP，卵巢癌有CA125，它更多依赖成像与病理。不要把希望寄托在一次肿瘤标志物检查上。真正能帮你发现早期癌变的，是妇科医生的专业判断和你自己对身体的敏感。

如果你是50岁以上女性、已绝经、近期出现了异常出血，或你正在使用激素补充治疗，有糖尿病家族史、肥胖、月经不规律史，

那么请把这篇文章当作医生的一次温和提醒：去查一次子宫内膜，做一次超声，必要时做一次宫腔镜。这并不复杂，但可能是你避免一场手术、甚至保住生命的关键一步。

很多疾病，其实不是突然降临，而是悄悄预告，只是我们没听见。子宫内膜癌就是如此。它不像乳腺癌那样常被提起，也不像宫颈癌那样有疫苗可打，但它真实存在，并且越来越多。我们不能让它在沉默中蔓延，只能靠每一次筛查与警觉，把它拦在早期。

我总说，医学不是为了发现疾病，而是为了避免晚发现。疾病不可怕，怕的是我们对它的忽视。子宫内膜癌不是女性的“沉默杀手”，它其实很早就发出信号了，只是你愿不愿意听。