45岁女性吃维生素B12和B6，2年后复查，结果有什么变化？

两年前，一位45岁的女性来复诊时说：“我最近开始自己补

维生素B12和B6

，不是医生开的，是听朋友说对记忆力有帮助。”

她当时没什么明显症状，就是觉得有时候脑子转得慢、手脚有点麻木、睡不好。她也不是个轻易吃保健品的人，但人到中年，身体的小信号总让人琢磨着是不是该补点什么。

两年后，她又来复查。血常规、电解质、肝肾功能都在正常范围，但有一点让我特别注意：她的

同型半胱氨酸

水平明显下降了，从原来的14微摩尔/升降到了8左右。

她的神经症状也缓解了不少，尤其是手麻的感觉明显改善，睡眠也稳定了些。她问我：“是不是这两年吃的维生素B12和B6起了作用？”

我点了点头，说：“大概是的。”但这事没那么简单。

维生素B12和B6确实是我们身体里很重要的两个角色

，但它们到底能带来什么变化，得看你原本缺不缺，以及你吃的是不是对的量、对的方式。

维生素B12

主要参与神经修复、红细胞生成，还有一个很关键的功能，是帮助代谢

同型半胱氨酸

。

这个物质如果在血液里浓度高，会增加心脑血管的风险。而

维生素B6

则像一个辅助工，帮忙完成氨基酸代谢、神经递质合成。两者虽小，但缺了，身体真的会“卡壳”。

45岁，是个特别微妙的节点。很多女性这个阶段开始进入围绝经期，激素波动、代谢减慢、情绪起伏也多。这时候身体对营养素的需求在悄悄发生变化，但日常饮食又很难完全跟上。

尤其是B族维生素这种水溶性的，很容易缺，特别是

吃得清淡、胃口不好，或者本身有胃肠问题的人

。

我见过不少女性，饮食看起来挺健康，但常年素食、少肉，结果B12水平偏低。B12主要存在于动物性食物中，像肝脏、瘦肉、鸡蛋、奶制品。

B6倒是广泛些，蔬菜里也有，但吸收率和个人体质有关。有些人胃酸少，或者有慢性胃炎，吸收B12的能力就会打折。

这位女性的情况，就是那种“边缘缺乏型”。她不是严重缺乏，但已经出现了一些

轻微的神经症状

，比如手麻、注意力难集中、偶尔忧郁。这些症状常常被误以为是年龄问题、压力问题，其实背后可能是

微量营养素不足

。

她在没有医生指导下自己补了两年维生素B12和B6，庆幸的是没出问题，而且指标还有改善。

但如果剂量太高，特别是B6，长期过量可能会导致

感觉神经病变

，表现为四肢麻木、刺痛，甚至走路不稳。这种毒性一般是高剂量持续几个月以上才会发生，但依然值得警惕。

我建议她停一下，做个维生素水平检测，看是否还需要继续补。维生素不是越多越好，尤其是B族，虽然水溶性，但不是“吃多就排出去”这么简单。

我也遇到过一个完全相反的患者。60多岁，长期吃高剂量的维生素B6补充剂，每天到达甚至超过200毫克，结果导致了

双腿的麻木和行走困难

。

停药后渐渐恢复，但这类神经毒性不是所有人都能完全逆转的。

补维生素一定要适度

，特别是长期使用。

很多人问我：医生，我是不是也该补点维生素B12和B6？我一般会问三个问题：你是不是常年吃素？有没有胃肠道疾病？有没有长期服用影响B族维生素代谢的药物，比如二甲双胍、质子泵抑制剂、某些抗癫痫药？

如果这些答案是“是”，那确实需要关注B12和B6的水平。

特别是二甲双胍这类药物，很多糖尿病患者吃了几年，突然出现乏力、记忆力下降、走路不稳，却没想到是维生素B12低造成的。

这类情况我见得多了，不是因为大家不重视，而是这些症状太“模糊”了，很容易归咎于年龄、情绪、压力，甚至更年期。一拖再拖，反而错过了简单处理的时机。

维生素B族就像是身体里的润滑油，不是主角，但一旦缺了，机器就开始“吱嘎响”。

维生素B12缺乏严重的话，还会导致恶性贫血

，而且这种贫血不容易靠铁剂纠正，往往要靠注射补充。B6则在神经递质合成中起到关键作用，缺乏会影响情绪稳定，甚至出现抑郁倾向。

中年女性常常忽略这类“隐性营养问题”

，因为它不像高血压、高血糖那样有明确数字和诊断，而是靠长期观察和细节累积才能发现。

我建议45岁之后的女性，每年都检查一次血常规、同型半胱氨酸、维生素B12水平，哪怕不补，也心里有数。特别是如果你本身有神经系统方面的症状，比如手脚麻、注意力下降、情绪波动明显，那更要警惕是不是和这些营养素有关。

不是所有人都必须吃补充剂

。能从食物里获得的，还是优先靠饮食。比如瘦牛肉、动物肝脏、鱼类、蛋、牛奶，都含有丰富的B12。

B6可以多吃一些香蕉、坚果、全谷类、绿叶菜。但如果你饮食本来就不均衡，或者有吸收障碍，那就需要合理补充了。

值得提醒的是，维生素B12的口服吸收效率不高

，尤其对于胃酸分泌少的人群，可能需要肌肉注射才能达到理想效果。而B6如果摄入超过100毫克/天，就要特别小心副作用了。

说到底，补维生素这事，不能“听别人说”，也不能“感觉好像缺”。要看指标、看症状、看背景。

每个人的身体状况、代谢能力、饮食习惯都不同

，用别人家的经验来套自己，风险不小。

那位45岁的女性，后来我们调整了她的剂量，把B6从每天的50毫克降到10毫克，B12则维持在每天500微克的口服剂量。三个月后复查，一切稳定，手麻几乎没有了，情绪也更平稳。她跟我说：“我现在不再乱补了，知道该怎么吃了。”

这就是我想说的，

维生素不是魔法药丸

，但在身体状态走偏的时候，它能帮我们把方向盘轻轻地拉回来。

关键在于精准补、按需补、适度补。

别等到身体“喊疼”才想到去补营养素，那时候，可能已经走远了。

参考文献：

［1］李艳,刘斌,赵丹,等.维生素B12缺乏相关神经系统疾病的诊疗进展[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(5):398-402.

［2］王静,韩雪.成人维生素B6长期大剂量补充导致神经毒性的病例分析[J].中国临床药理学与治疗学,2023,28(8):834-837.

［3］陈宇,张红,王珊.同型半胱氨酸与心脑血管疾病关系的研究进展[J].中华心脑血管病杂志,2025,23(4):312-316.

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