“抗生素吃了几轮，症状总在两三周后卷土重来”，“化验单没问题，但尿频尿急就是反复”——不少女性都有这样的挫败感，可被忽略的，常常不是细菌的名字，而是一个最基础却少被重视的指标：尿液酸碱度，尿液长期偏碱，细菌更易黏附生物膜，多种药物效能也会打折，把尿液调回合适酸度，往往是打破“复发—用药—再复发”循环的第一步。

被忽视的关键指标：尿液pH

尿路致病菌对环境很敏感，总体而言，尿液pH≤6时，抑菌环境更友好，而当pH>6.5，产脲酶的细菌更容易“占坑”，结晶与生物膜更易形成，症状迁延、反复，很多反复感染者，尿常规里pH“轻度偏碱”常被忽略，却恰是久拖不愈的线索。

为什么尿液会变碱？三类情境最常见

药物与习惯：碱化尿药物（如枸橼酸盐、碳酸氢钠）或长期大量苏打水，会提高pH，让抑菌力下降，细菌因素：如变形杆菌等可把尿素分解成氨，上调pH并促进结晶、生物膜形成，此时单靠来回换抗生素往往效果有限，生理与生活：雌激素下降、阴道微生态失衡、憋尿、频繁使用含杀精剂的避孕方式，都会让局部环境更容易偏碱、黏附增强。

一项简单干预：马尿酸乌洛托品片

机理要点：在足够酸的尿液中（pH

适用场景：单纯性下尿路感染的早期干预或复发预防，术后/性生活相关复发的维持策略，不适用于高热、腰痛、寒战等提示上尿路或复杂感染的情形，应及时就医评估。

安全要点：严重肾功能不全者禁用，避免与碱化尿药同用，与部分磺胺类同用有结晶风险，妊娠/哺乳期、肝功能异常者需由医生评估后再用。

把方法落地：四步走

监测：用试纸在一天不同时间自测尿pH连续1周，目标多在5.5−6.0，酸化：在医嘱下通过维生素C、适度蛋白摄入，减少苏打水/碱化剂，帮助达标，充足饮水，不要憋尿，用药：在医生指导下规范使用马尿酸乌洛托品片，与行为干预、必要时的短程抗生素配合，复发频率与不适通常有望下降，共治：绝经期可评估局部雌激素；减少含杀精剂避孕，性生活后尽快排尿，必要时排查结石与残余尿。

理性看待：它不是“包治”的神药，但在“尿液pH这把扳手”扭到位的前提下，马尿酸乌洛托品片常能提供优良的疗效，同时帮助减少抗生素滥用与耐药风险，与其在不同抗生素之间反复“换挡”，不如先校准基础指标、选择合适工具，把反复发作这件事，变成可以被管理的事。