激素疗法或为减肥药“增效”，助绝经后女性减重效果提升35%

研究概要：绝经后女性在对抗体重增加方面，可能迎来一种强大的新方法。梅奥诊所的一项研究发现，在服用肥胖症药物替尔泊肽的同时，使用绝经期激素疗法的女性，其减重效果比单独用药者高出约35%。这一发现揭示了激素与前沿减肥药物之间出人意料的协同作用，或将为数百万面临绝经后心血管代谢风险增加的女性，开启更有效、更个性化的治疗之路。

激素疗法或能增强减肥药效果，帮助绝经后女性显著减轻更多体重。

梅奥诊所主导的一项研究报告称，使用绝经期激素疗法的女性，在服用已获美国食品药品监督管理局批准用于治疗超重和肥胖的药物替尔泊肽时，体重减轻效果显著更佳。平均而言，这些女性比单独使用替尔泊肽的女性多减了约35%的体重。该研究结果发表在《柳叶刀·妇产科学与女性健康》上，为治疗绝经后女性的肥胖及相关健康问题提供了新的可能。

更年期通常与体重增加以及超重和肥胖风险升高有关。这些变化会增加患严重健康问题（包括心血管疾病和2型糖尿病）的可能性。除了体重增加外，更年期雌激素水平下降还可能引发体内其他变化，进一步增加心血管风险。“这项研究为制定更有效、更个性化的策略来管理绝经后女性的心血管代谢风险提供了重要见解。”该研究第一作者、梅奥诊所博士后研究员卡斯塔涅达（Regina Castaneda）医学博士说。

激素疗法仍是缓解常见更年期症状（如影响高达75%绝经后女性的潮热和盗汗）最有效的一线选择。然而，其在增强减肥药物效果方面的潜在作用尚不明确。早期的研究表明，使用激素疗法的女性在服用司美格鲁肽等基于GLP-1的药物时，可能会减掉更多体重，但关于替尔泊肽的数据此前一直缺乏。

为了填补这一空白，研究人员分析了120名超重或肥胖成年人接受替尔泊肽治疗至少12个月的数据。他们比较了同时使用激素疗法和未使用激素疗法两组患者的结局，并确保两组患者的基线特征相似。

分析显示，同时接受两种治疗的女性体重减轻显著更多。“在这项观察性研究中，使用绝经期激素疗法的女性比单独使用替尔泊肽的女性多减了约35%的体重。由于这不是一项随机试验，我们不能断定是激素疗法导致了额外的体重减轻。”该研究资深作者、梅奥诊所内分泌学家安德拉德（Maria Daniela Hurtado Andrade）医学博士、哲学博士说。

“有可能使用激素疗法的女性本身已经养成了更健康的行为习惯，或者更年期症状的缓解改善了睡眠和生活质量，使她们更容易坚持饮食和运动方面的调整。”

尽管还需要更多对照研究，但研究人员表示，这些发现具有临床意义。卡斯塔涅达博士指出，观察到的差异程度值得进一步研究激素疗法和基于GLP-1的药物之间如何相互作用。“这种差异的程度，要求未来开展研究来阐明基于GLP-1的肥胖药物与绝经期激素疗法之间可能存在的相互作用。有趣的是，临床前数据表明存在潜在的协同作用，雌激素似乎能增强GLP-1抑制食欲的效果。”

未来的研究将侧重于在随机临床试验中证实这些结果，并探索其益处是否超出减重范围。“接下来，我们计划在一项随机临床试验中验证这些观察结果，并确定其益处是否超出减重范围——具体而言，激素疗法是否也能增强这些药物对心血管代谢指标的效果。”安德拉德博士补充道：“如果得到证实，这项工作可能会加速开发和应用新的、基于证据的策略，以降低数百万处于这一生命阶段的绝经后女性的风险。”

这项研究由梅奥诊所女性健康研究中心资助。

参考文献：《绝经期激素疗法在调节超重或肥胖绝经后女性使用替尔泊肽相关体重减轻中的作用：一项回顾性队列研究》，2026年发表于《柳叶刀·妇产科学与女性健康》第2卷第2期第e118页。DOI：10.1016/S3050-5038(25)00145-1